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O mindfulness melhora os sintomas de fibromialgia.
A fibromialgia é uma síndrome complicada de dor crónica que requer uma abordagem terapêutica multimodal para otimizar a eficácia do tratamento. A meditação baseada na atenção plena, também conhecida como mindfulness, foi postulada como uma técnica frutífera no tratamento da fibromialgia. Os estudos têm demonstrado como a prática regular do mindfulness reduz, significativamente, a dor, a perceção do stress, os distúrbios do sono e a gravidade dos sintomas em pacientes com fibromialgia.
Introdução.
A fibromialgia é uma síndrome da dor crónica que corresponde a 2% da população adulta. De acordo com as diretrizes do Colégio Americano de Reumatologia, a fibromialgia é definida por um histórico de dor generalizada, acompanhada de fadiga, sintomas cognitivos, sono e sintomas somáticos. A fadiga é um dos sintomas mais comuns na fibromialgia, e pode ter maior impacto do que qualquer sintoma experimentado.
Papel do stress na fibromialgia.
Entre uma elevada proporção de pacientes com fibromialgia, o aparecimento da doença foi desencadeado por um evento stressante importante. Outro fator que destaca o papel do stress na fisiopatologia da fibromialgia, é o facto de que, frequentemente, foram observadas anomalias neuroendócrinas nas respostas ao stress, por parte dos pacientes com fibromialgia. Enquanto que na maioria dos indivíduos saudáveis, os níveis de cortisol (hormona principal da atividade e do stress), são elevados durante a manhã e vão reduzindo ao longo do dia, até níveis quase nulos, à noite. Foi observada uma resposta invertida nos pacientes com fibromialgia que sofreram traumas psicológicos significativos. Tal alteração pode contribuir para a fadiga durante o dia e problemas de sono durante a noite.
Além disso, foi comprovado que o stress psicológico mantido, envolve processos que aumentam a sensibilidade à dor, quando associados ao aumento das citocinas pró-inflamatórias, sensibilização dos nociceptores periféricos e aumento da substância P, um neuropéptido nociceptivo (que produz dor).
As interações complexas entre os fatores psicossociais e a sintomatologia da fibromialgia estabelecem um novo horizonte para o tratamento. As intervenções de tratamento para a redução do stress revelaram-se promissoras na redução ou alívio da sintomatologia da fibromialgia. De facto, a recente meta-análise conclui que as intervenções de tratamento ideais devem incluir componentes destinados a melhorar o relaxamento, as respostas cognitivas e comportamentais, o exercício físico, a educação para a saúde, para além da farmacoterapia.
Alívio da dor baseado na meditação de atenção plena
Houve um aumento significativo na evidência científica que suporta a eficácia clínica da meditação de atenção plena para atenuar a dor. As intervenções de atenção plena baseiam-se, geralmente, em:
- Desenvolver a capacidade de prestar total atenção e sustentada aos acontecimentos sensoriais, afetivos e cognitivos que surgem.
- Reconhecer tais experiências como momentâneas e fugazes.
- Atenuar as reações/julgamentos às referidas experiências.
O treino de atenção plena, também conhecido como mindfulness, melhora de forma fiável a catástrofe, a ansiedade, a depressão, o humor e o stress. Portanto, melhorias no humor e na flexibilidade cognitiva podem levar a um maior alívio da dor, ao alterar a forma como os pacientes interpretam/contextualizam os pensamentos relacionados com a dor.
Mindfulness como uma ajuda na fibromialgia.
Nos últimos anos, a meditação baseada na atenção plena, conhecida como mindfulness, tem suscitado um interesse crescente por parte da comunidade terapêutica, devido ao seu impacto benéfico sobre os sintomas mentais e físicos em várias populações, incluindo aquelas com doenças crónicas, como a fibromialgia. As investigações têm demonstrado benefícios em relação a sintomas de dor, depressão, angústia psicológica e ansiedade.
Os estudos que examinaram o impacto da prática contínua de mindfulness, em pacientes com fibromialgia, têm encontrado melhorias significativas nos sintomas depressivos, assim como na ansiedade, nos sintomas somáticos, na qualidade de vida, no sono e na dor.
- Nos estudos os participantes foram encorajados a praticar meditação durante 20-45 minutos por dia, seis dias por semana.
As terapias baseadas na atenção plena podem aliviar os sintomas relacionados com a fibromialgia através de múltiplos processos neurais, psicológicos e fisiológicos. O benefício do mindfulness aumenta com a prática, tem sido demonstrado que os meditadores especialistas apresentam maiores reduções na dor, em comparação com os meditadores novatos.
Segundo as conclusões dos estudos, as práticas de mindfulness baseadas no cultivo da aceitação, do desapego e do compromisso social, além da consciência sem preconceitos, revelaram-se mais eficazes na redução da dor e dos sintomas psicológicos relacionados com a fibromialgia.
Yoga e fibromialgia.
Outra intervenção proeminente nos estudos, como eficaz na redução da dor da fibromialgia, foi a prática regular do yoga. Os benefícios do yoga, associados à fibromialgia, provêm da combinação de vários mecanismos como são o exercício, técnicas de atenção plena e apoio social. Tal como o exercício físico, o yoga pode melhorar o equilíbrio, a força e a mobilidade e assim melhorar o estado funcional.
Além disso, os instrutores ensinam os praticantes a observar pensamentos e sensações associadas à prática do yoga sem reação ou julgamento. O yoga é frequentemente ensinado em ambientes de grupo e pode proporcionar apoio social, o que poderia aliviar o aumento da dor, induzida pelo stress e pela depressão. Em conjunto, o yoga pode aliviar a dor clínica atual e amortecer os sintomas futuros, combinando múltiplas técnicas que podem reduzir os sintomas físicos e psicológicos da fibromialgia.
Conclusões fibromialgia e mindfulness
A prática continuada de mindfulness pode proporcionar uma abordagem de tratamento complementar, eficaz para pacientes com fibromialgia, especialmente quando combinado com outras técnicas (exercício, terapia cognitiva comportamental, etc.).
Embora, uma das complicações mais comuns relatadas pelos estudos, para a prática do mindfulness, em doentes com fibromialgia, seria a dificuldade destes para encontrar um estado de relaxamento ideal, para iniciar a prática. Neste sentido, as plantas medicinais podem ser um grande aliado, para ajudar a acalmar o nervosismo e melhorar a capacidade de concentração. Neste grupo inclui-se a valeriana, o espinheiro-alvar, a camomila, o lúpulo, a passiflora, a tília, a aveia, entre outras.
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Redigido por Antonio Valenzuela
Antonio Valenzuela é fisioterapeuta especialista em psiconeuroimunologia clinica, fitoterapia e nutrição.
Antonio é professor, conferencista e divulgador sobre um estilo de vida saudável. Colabora com o Green Club aportando informação profissional, atual e comprovada sobre diversos temas relacionados com a saúde e o bem-estar.
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Referências
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